新技术！我院南桥寺院部脾胃病科成功开展两例经黏膜下隧道内镜切除术

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近日，我院南桥寺院部脾胃病科在科室主任杨小军、副主任田锋亮的带领下于消化内镜中心成功完成两例起源于食管固有肌深层肿瘤的内镜下治疗，手术得到了麻醉科、病理科、南桥寺院部普外科等相关科室的支持。

术前，杨小军、田锋亮组织科室医护人员进行科室讨论，制定内镜手术方案、术中应急预案、术后管理、随访措施等，并在内镜治疗前进一步完善了相关检查，排除内镜下治疗禁忌症和其他病变。通过与患者及家属充分沟通，两次治疗均采用了内镜下一种新的技术：经黏膜下隧道内镜切除术(STER)。

什么是消化内镜隧道技术？

2018年华医学会消化内镜学分会制定了《消化内镜隧道技术专家共识》，定义内镜黏膜下隧道切除术(submucosl tunneling endoscopic creasection，STER）是利用内镜在消化道黏膜下建立一条位于黏膜肌层与固有肌层之间的通道，通过该通道进行黏膜层侧、固有肌层侧及穿过固有肌层到消化管腔外的诊疗技术。STER技术的出现使内镜治疗技术发生了里程碑式的飞跃，使内镜治疗领域得到了极大的拓展。STER技术通过在消化道管腔建立黏膜下“隧道”，使既往许多需要外科手术治疗的疾病进入了消化内镜治疗范畴。

消化内镜隧道技术的优势

该技术利用黏膜层或固有肌层的完整性隔离消化管腔与人体的其他腔隙，避免气体和消化液的进入，不仅能切除固有肌层来源肿瘤，完整切除病灶后还能保护消化系管壁的完整性，降低了由于管壁完整性的破坏而带来的一系列并发症，相比外科手术具有手术创伤小、术后恢复快等优点。

消化内镜隧道技术的适应证与禁忌证

① 适应证

最大径≤3.5cm 的食管及贲门固有肌层肿瘤。

 ② 禁忌证

• 食管上段固有肌层肿瘤没有建立隧道的余地或与黏膜层粘连分离困难的肿瘤；

• 患者由于严重心肺功能障碍不能进行内镜操作；

• 凝血功能障碍；

• 隧道部位有大面积瘢痕或存在吻合口；

• 固有肌层肿瘤表面黏膜破溃或怀疑恶性。

另外，术前还需经超声内镜（endoscopic ultrasonography，EUS）、CT等评估与周边无粗大血管包绕的固有肌层来源良性病变。

科室简介

重庆市中医院脾胃病（消化）科是重庆市中医重点专科，是硕士研究生、博士研究生和博士后培养基地，设有门诊、病房、消化内镜诊疗室、中医特色治疗室。科室配备有高清、放大和治疗胃肠镜、超声内镜-ME2、双气囊小肠镜、十二指肠镜、经鼻胃镜、OMOM胶囊内镜、ERBE高频电刀、麻醉机、全自动内镜清洗消毒设备、结肠水疗机及其他相关的配套设备等。

科室开展多种内镜下诊疗技术，如：消化道早癌色素+放大内镜筛查，消化道早癌、息肉ESD/EMR，消化道粘膜下肿物切除术(EFTR、STER、ESE)，贲门失迟缓POEM术，超声内镜(EUS)、超声内镜细针穿刺技术(EUS-FNA)，内镜下逆行胰胆管造影术/胆总管取石术(ERCP)，胃镜食管静脉曲张治疗术(ESVD)，内镜下阑尾炎逆行治疗术(ERAT)，消化道支架、空肠营养管置入术等。同时，开展中药外敷疗法、中药直肠滴入疗法、中药足部熏洗浸浴疗法、艾箱灸疗法、穴位贴敷疗法、穴位注射疗法、体针疗法、耳穴疗法等中医特色疗法。主要诊治病种：消化道早期癌的内镜下诊治、肝硬化静脉曲张的内镜下诊治、慢性胃炎、消化性溃疡、急慢性胰腺炎、消化道出血、消化道(食管、胃、肠、肝、胰腺)恶性肿瘤、慢性肠炎、溃疡性结肠炎、Crohn病、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、功能性消化不良、胃食管反流病、便秘、慢性腹泻、肠易激综合征等消化系统疾病。 

门诊地址：南桥寺院部A幢门诊2楼

病区：023-67063916，67063975

消化内镜室：023-67063969

专家简介

 

杨小军

科主任 主任医师 医学博士

重庆市中西结合消化专委会副主任委员、重庆市医学会消化内镜专委会委员、中国国际医疗保健促进会胃肠病学分会胃肠动力学组副组长、湖北省中西结合消化病学会常委。在SCI杂志及国内核心期刊发表论文20余篇。杨小军博士长期从事功能性胃肠病及炎症性肠病的基础与临床研究工作。曾独立主持湖北省教育厅、湖北省卫生厅及吴阶平医学基金会课题多项。作为主要成员参与国家自然科学基金2项。对消化内科的常见病和多发病的处理积累了丰富的临床经验，熟练掌握功能性胃肠病的诊断技术，应用生物反馈等方法诊断治疗便秘等。熟练掌握消化内镜诊疗技术，能开展消化内科绝大部分内镜诊疗技术，比如早癌的内镜诊断，食管及肠道支架置入、食管胃底静脉曲张套扎，组织胶注射、粘膜切除、粘膜剥离、ERCP等。多次被评为优秀工作者、优秀党员和工会积极分子等多项荣誉。

 

田锋亮

科副主任 副主任中医师

重庆市中医药学会中医内科专委会委员。师从国家级名老中医刘学勤主任医师。目前主持重庆市卫生局科研1项，参研2项，参研已结题国家级及市级科研各1项，发表论文10篇。擅长治疗消化道肿瘤（胃癌/肠癌/肝癌）、肝硬化及其并发症、重症胰腺炎、慢性胰腺炎、重度黄疸、慢性萎缩性胃炎及癌前病变、胃十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、脂肪肝、酒精肝、功能性胃肠疾病、病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、自身免疫性肝病及内科疑难杂症。

文稿：唐昭荣

编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英

审核：杨小军 林贤梅 庄文革

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